Síndrome da angústia respiratória do recém-nascido

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Síndrome da angústia respiratória do recém-nascido ( SARRN ou antigamente chamada de doença da membrana hialina ) é um distúrbio decorrente da produção insuficiente de surfactante pulmonar , e da má adaptação a vida extra-uterina.

A gravidade da doença é inversamente proporcional à idade gestacional, ou seja, quanto maior a idade gestacional ao nascimento menor a gravidade.

Cerca de 50% de incidência entre idade gestacional de 26 a 28 semanas;e 25 % entre 30 e 31 semanas. Continua, portanto, sendo o maior problema pulmonar no período neonatal.

Índice 1 Patogenia 2 Quadro clínico 3 Quadro radiológico 4 Critérios diagnósticos 5 Tratamento 6 Complicações 7 Prevenção 8 Referência

Patogenia

Há uma diminuição significativa da produção do surfactante e também há uma inativação do surfactante que é produzido por proteínas e líquidos presentes na via respiratória. A principal consequência da menor quantidade de surfactante é o aumento da tensão superficial na interface ar - liquido,levando,então,ao aumento das forças de fechamento alveolar (colabamento alveolar). Isto leva a um colapso alveolar, diminuindo a complacência pulmonar (distensão). temos com isto uma diminuição da oxigenação o que leva a uma vasodilatação, e com isto maior circulação pulmonar , aumentando a pressão nas artérias pulmonares e conseqüentemente fazendo com que o sangue passe do átrio direito para o esquerdo pelo canal arterial , ou forame oval ( contrariamente ao que ocorre em recém-nascido normal), piorando a diminuição da oxigenação.

Quadro clínico

O recém-nascido apresenta taquipnéia , gemido, batimento de asa do nariz, cianose , estes sintomas aparecem precocemente, este desconforto respiratório é progressivo nas primeiras 24 horas e tem um pico com 48 horas.

Quadro radiológico

Aspecto infiltrado retículo granular ( aspecto de vidro moído), distribuido regularmente por todos campos pulmonares.

Critérios diagnósticos

• prematuridade ;
• desconforto respiratório precoce, até três horas de vida;
• trabalho respiratório aumentado;
• necessidade de oxigênio inalatório;
• raio-x característico após 6 a 24 horas de vida;
• ausência de outras causas que causam insuficiência respiratória .

Tratamento

• manter temperatura, para evitar hipotermia ;
• oferta de líquidos adequadamente;
• cuidados com infecção ;
• ventilação mecânica ;
• terapia com surfactante exógeno;

Complicações

As principais complicações a curto prazo são pneumotórax , persistência do canal arterial, hemorragia intra-ventricular (causada pela ventilação mecânica)e a longo prazo broncodisplasia pulmonar.

Prevenção

A prevenção é realizada através do uso de corticóides na gestação pra acelerar a maturidade pulmonar.

 

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